Mnoho lidí spojuje slovo „osteochondróza“ se stářím. Existuje názor, že se jedná o onemocnění prarodičů, při kterém „vystřeluje spodní část zad“ a „bolí záda“. V této mylné představě je však jen zrnko pravdy: osteochondróza skutečně ano degenerativní (tj. způsobené lokálními metabolickými poruchami) změny na páteři, které se nevyhnutelně objevují u všech starších lidí. Osteochondróza se však dnes vyskytuje u 9 z 10 lidí starších 45 let a první projevy onemocnění mohou začít již ve 25 letech.
Tato nemoc se dokonce nazývá „Civilizační nemoc“, protože hlavní příčinou osteochondrózy je nesprávné „vykořisťování“ páteře. Moderní člověk ho totiž vystavuje nadměrnému stresu, a to paradoxně ne při běhu nebo zvedání závaží, ale když celé hodiny sedí, aniž by se zvedl ze židle. Tato zátěž se nazývá statické a je velmi mazaná. Protože člověk si myslí, že odpočívá, když sedí. Ale ve skutečnosti páteř v sedě pracuje se zvýšenou zátěží.
Jak je strukturována páteř?
Abyste pochopili, co je osteochondróza, musíte pochopit, co je lidská páteř. Všichni víme, že páteř se skládá z obratlů, které jsou vzájemně propojeny meziobratlovými ploténkami. Celkově má člověk obvykle 33-34 obratlů: 7 z nich tvoří krční oblast, 12 - hrudní oblast, 5 (nebo 6 u malého procenta lidí) - bederní oblast, dalších 5 obratlů, srostlých dohromady, tvoří křížovou kost a nakonec kostrč nebo čtyři jednotlivé charakteristiky - v závislosti na dalších pěti (nebo 6 u malého procenta lidí) Obratle jsou ve skutečnosti kosti a jsou nepohyblivé, ale aby se mohly volně pohybovat a zajišťovat pohyblivost celému našemu tělu a také aby se nezhroutily nárazem a třením, mezi každým obratlem je vrstva želatinové hmoty (tzv.nucleus pulposus), obklopené odolnými vícevrstvými deskami (annulus fibrosus). Všechno dohromady se to jmenuje meziobratlová ploténka. Kromě toho struktura páteře obsahuje četné vazy, cévy a nervy. Jedná se o velmi složitý orgán, který do značné míry určuje fungování téměř všech tělesných systémů, protože chrání míchu a ovlivňuje její fungování.
Obratle a meziobratlové ploténky se po celý život člověka neustále obnovují. To je možné díky tomu, že jsou dobře zásobeni krví a vždy dobře živeni. Pokud však páteř z nějakého důvodu začne dostávat nedostatečnou výživu, nucleus pulposus ztrácí své vlastnosti, meziobratlová ploténka se stává plochou a méně elastickou, v anulus fibrosus se objevují trhliny a samotné obratle se začnou posouvat různými směry a přibližovat se k sobě. To vše vede k řadě nebezpečných odchylek – především kzánětu jak v samotné páteři, tak v tkáních, které ji obklopují, a ke stlačení míchy a míšních nervů.
Je zajímavé, že takový koncept jako „osteochondróza páteře“ existuje hlavně v postsovětském prostoru. V zahraniční literatuře se změny vyskytující se na páteři nazývají „kýla“, „myofasciální bolest“, „poškození ploténky“, „dorzopatie“. Pokud jste tedy o sobě někdy slyšeli něco podobného, znamená to, že máte páteřní osteochondrózu. Pokud jde o intervertebrální kýla, pak se považuje za jedno ze stádií osteochondrózy.
Onemocnění nemá akutní průběh a rozvíjí se postupně: nejprve se meziobratlová ploténka zužuje, degenerativně mění, pak se objevuje výstupek – nucleus pulposus se zdá být vytlačen a smísí se s vazivovým prstencem, ale nerozbije ho. Když dojde k prasknutí vláknitého prstence, mluví o intervertebrální kýla. V posledním, nejzávažnějším stádiu osteochondrózy, meziobratlové ploténky se zcela opotřebují, obratle se o sebe začnou třít a také kolabovat, objevují se na nich patologické kostní výrůstky a osteofyty. V poslední fázi se zdá, že páteř „zkamení“, to znamená, že ztrácí svou pohyblivost, což může vést k invaliditě.
Příčiny onemocnění páteře
Z jakého důvodu ke všemu výše uvedenému dochází? degenerativní změny? Jak již bylo řečeno, hlavním důvodem je abnormální zatížení páteře: například, když člověk musí hodně sedět v nepohodlných pozicích, „nahrbený“, krční a hrudní oblasti zažívají napětí a nedostávají potřebnou výživu. navíc Osteochondróza se může vyvinout kvůli špatnému držení těla. Nicméně, sportování, zejména silové, v rozporu s technikou provádění cvičení, může také vést k degenerativní změny na páteři.
Dalším častým důvodem je jakýkoli zranění zad. Rozvoj osteochondrózy může být ovlivněn i o dědičné genetické dispozice, hormonální poruchy, nadváha, špatná strava, nedostatečný příjem vody a v důsledku toho dehydratace, kouření a zneužívání alkoholu.
Ženy se s prvními projevy osteochondrózy často setkávají během těhotenství, pak, když mladé matky musí krmit dítě v nepohodlných pozicích a často ho nosit v náručí, stav páteře se znatelně zhoršuje.
Příznaky osteochondrózy
Příznaky osteochondrózy jsou různé a závisí na tom, ve které části těla se porucha vyskytla. Hlavním projevem této patologie je bolest, ale až do okamžiku prasknutí vazivového prstence je slabě vyjádřen, může být nudný, tísnivý a pacienti mu možná ani nevěnují pozornost. Častěji se bolest zesílí ráno nebo po fyzické aktivitě, vyzařující do paží, nohou, krku, žeber a hrudníku (v tomto případě se osteochondróza snadno zaměňuje s ischemickou chorobou srdeční).
Kromě toho se mohou objevit v končetinách necitlivost a brnění.
Na osteochondrózu v cervikální oblasti jsou možné bolesti hlavy, někdy velmi silné, závratě, nevolnost a pískání v uších. Vývoj kýly, která vede ke stlačení nervových zakončení, může vést k narušení fungování vnitřních orgánů spojených s postiženým nervem. Například při kýle v bederní oblasti se mohou objevit problémy s močením, může vymizet potence, v hrudní oblasti - špatné trávení, v krční oblasti - problémy s prokrvením mozku.
Diagnóza osteochondrózy
Pouze lékař dokáže odlišit osteochondrózu od jiných onemocnění vnitřních orgánů a určit zdroj bolesti. Dnes je magnetická rezonance považována za nejspolehlivější metodu pro diagnostiku onemocnění páteře.
Rentgen je také spolehlivou, ale méně informativní metodou výzkumu. Na rentgenu jsou vidět změny na meziobratlových ploténkách, ale nemůžete například vidět kýly a posoudit stav míchy a míru jejího stlačení posunutými obratli. Kromě toho MRI umožňuje odlišit osteochondrózu od jiných nebezpečných onemocnění, včetně malignit a ankylozující spondylitidy.
Je možné vyléčit osteochondrózu?
Osteochondrózu bohužel nelze vyléčit, ale stav pacienta lze zmírnit a zastavit další destrukci meziobratlové ploténkyk tomu je však nutné zcela změňte svůj životní styl - zapojte se do fyzikální terapie, plavání, pravidelně absolvujte masáže nebo kurzy manuální terapie, začněte správně jíst a vzdát se špatných návyků. Sport, masáže, správná výživa a hubnutí mohou mít výrazně větší a dlouhodobý terapeutický efekt než léky.
Lékaři se stále dohadují o účinnosti chondroprotektorů - léků, které obnovují tkáň chrupavky a údajně posilují vláknitý prstenec; jejich účinnost není dostatečně prokázána, ale protože rozhodně neškodí, lze je použít k léčbě osteochondrózy.
Při silné bolesti může lékař předepsat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), myorelaxancia (léky uvolňující svaly) a analgetika.
Používá se při léčbě osteochondrózy a vitamíny, protože jejich nedostatek vyvolává další destrukci meziobratlové ploténky: vitamíny skupiny Bpomáhají například zlepšit metabolismus bílkovin mezi tkáněmi, a protože bílkoviny jsou hlavním stavebním materiálem v těle, normalizace metabolismu bílkovin přispívá k obnově nervové a chrupavkové tkáně. Vitamin A zlepšuje krevní oběh. Při užívání vitamínů je však třeba, jako u každého jiného léku, být opatrný, protože mohou způsobit závažné nežádoucí účinky, a měli byste je užívat pouze po poradě s lékařem a pod jeho dohledem.
Chirurgická léčba osteochondrózy je také možná, ale zpravidla se uchýlí k tomu, kdy výrazné zúžení míšního kanálu a nadměrná komprese nervů a míchy výslednými kýlami. Situace se v tomto případě ukáže být natolik závažná, že pacient například nemůže chodit, začnou mu selhávat vnitřní orgány nebo hrozí rozvoj mozkové mrtvice. Nejčastěji vede osteochondróza krční a bederní páteře k tak závažným následkům; degenerativní změny v hrudní páteři, dokonce i při přítomnosti kýly, téměř nikdy nevyžadují chirurgickou léčbu.
Dnes se lékařská praxe aktivně zavádí metody tzv. šetrné chirurgie, kdy se lékařům podaří zachovat integritu struktury obratle odstraněním části pulposního jádra pomocí endoskop. Zařízení se zavádí do páteře malými řezy v kůži, čímž se zabrání velké ztrátě krve. Vzhledem k tomu, že během operace není odstraněna celá ploténka pacienta, není obecně narušena biomechanika páteře, což zkracuje dobu rekonvalescence. Často jsou pacienti zpět na nohy do jednoho dne po operaci. Nicméně, stejně jako dříve, jakákoli operace na páteři je plná komplikací a následných relapsů onemocnění, takže zkušení specialisté se budou snažit odkládat chirurgickou léčbu až na poslední chvíli. A zde vše závisí na samotných pacientech: pokud budou dodržovat všechna doporučení lékařů a starat se o své zdraví, pak i když mají kýlu, obejdou se bez operace.